Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление разрешения

на условно разрешенный вид

использования земельного участка

или объекта капитального строительства"

Председателю Комиссии

по подготовке проектов

правил землепользования и застройки

_____________________________________________________

(сведения о заявителе) <*>

____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Заявление

Прошу (просим) предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

<**>

____________________________________________________________________ ___________

(указывается условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального

___________________________________________________________________,

строительства, предусмотренный градостроительным регламентом Правил землепользования и застройки)

расположенного по адресу <**>:

____________________________________________________________________

        (населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание характеристик существующих и намечаемых построек (общая площадь, этажность,

____________________________________________________________________

открытые пространства, существующие и планируемые места парковки автомобилей и т.д.)

____________________________________________________________________ .

Информация о возможном негативном воздействии объекта капитального строительства на окружающую среду в случае предоставления разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства <**>:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1.	Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, в случае если заявителем является юридическое лицо
2.	Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на земельный участок или объект капитального строительства, принадлежащий заявителю
3.	Выписка из государственного кадастра недвижимости либо кадастровый паспорт земельного участка, либо кадастровый план земельного участка
4.	Правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
5.	Согласие собственника, иного владельца, пользователя объекта недвижимого имущества, в случае если объект недвижимого имущества находится в собственности, владении или пользовании двух или нескольких лиц
6.	Схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, реконструкции, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов культурного наследия

Документы, указанные в пунктах 4-6, предоставляются заявителем самостоятельно.

Документы, указанные в пунктах 1-3, запрашиваются в рамках межведомственного информационного взаимодействия или могут быть представлены заявителем по собственной инициативе.

________________ ____________________ _________________________

                                       дата подпись ФИО

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	при личном обращении в управление архитектуры и градостроительства администрации района;
	посредством почтовой связи;
	посредством обращения в МФЦ.

<*> Сведения о заявителе:

для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению;

для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.

<**> Поля, обязательные для заполнения.