Приложение 1. Заявление на участие в ежегодном городском конкурсе общественно значимых проектов социально ориентированных некоммерческих организаций

Приложение 1

к Положению о проведении ежегодного городского конкурса

общественно значимых проектов социально

ориентированных некоммерческих организаций

Заявление
на участие в ежегодном городском конкурсе общественно значимых проектов социально ориентированных некоммерческих организаций

____________________________________________________________________

                (полное наименование некоммерческой организации)

Организационно-правовая форма
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Место нахождения некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет (при наличии)
Адрес электронной почты (при наличии)
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность добровольцев

Информация о проекте, представленном в составе заявки на участие в конкурсе
Наименование проекта
Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего проект
Дата утверждения проекта
Сроки реализации проекта
Сроки реализации мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта
Запрашиваемый размер субсидии
Предполагаемая сумма софинансирования проекта

Краткое описание мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю.

С условиями конкурса и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

_________________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя некоммерческой организации)

__________________          (подпись)

"_____" __________ 20___ г. М.П.