Приложение 5. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Думы Кондинского района от 16 февраля 2016 г. N 62 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Порядку

(с изменениями от 16 февраля 2016 г.)

Главе Кондинского района от_________________________________ домашний адрес_____________________ ____________________________________ телефон_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с решением Думы Кондинского района от _______________ N _____ "О Порядке назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности на постоянной основе в органах местного самоуправления Кондинского района, и Порядке назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Кондинского района" прошу приостановить, прекратить, возобновить(ненужное зачеркнуть) мне выплату пенсии за выслугу лет на основании __________________________________________

(решения об избрании на муниципальную должность, прекращении полномочий лица, замещавшего муниципальную должность, решения органа местного самоуправления о возобновлении муниципальной службы, решения о приеме на работу, прекращении муниципальной службы (работы), о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо установлении ежемесячной доплаты к пенсии)

К заявлению прилагается:_______________________________________

(копия решения об избрании на муниципальную должность, прекращении полномочий лица, замещавшего муниципальную должность, копия решения органа местного самоуправления о поступлении на муниципальную службу, копия решения о приеме на работу, прекращении муниципальной службы (работы), справка о назначении доплаты к пенсии или иной материальной помощи, другие документы)

"___" __________20___г. ___________________________

(подпись заявителя)

__________________________________________________________________

Заявление зарегистрировано "___" ___________ 20__г.

Место для печати органа

_________________________________________________________________"

(подпись, инициалы, фамилия, должность уполномоченного регистрировать заявление)"