Приложение 5. Форма описи дел невостребованных трудовых книжек, дипломов, аттестатов, удостоверений, свидетельств

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием на муниципальное хранение документов
от физических и юридических лиц, не являющихся
источниками комплектования архивного отдела
администрации города Нижневартовска"

Форма описи дел невостребованных трудовых книжек,
дипломов, аттестатов, удостоверений, свидетельств

_________________________________________                  (наименование организации)

УТВЕРЖДАЮ ___________________________________________ (наименование должности руководителя организации) ___________            ____________________ (подпись)                (расшифровка подписи) "_____" _________________________

ОПИСЬ N __________

дел невостребованных трудовых книжек,

дипломов, аттестатов, удостоверений,

свидетельств

за _________год

N п/п	Заголовок дела	Номер дела	Крайние даты	Кол-во листов	Примечание
1	2	3	4	5	6

В данный раздел описи включено ______ (прописью) дел с N______ по N_______,

в том числе:

литерные номера:_________________________________________________________________

пропущенные номера:_____________________________________________________________

Опись составил:

________________________            _________          ____________________________________

(наименование должности)              (подпись)                         (расшифровка подписи)

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭК ___________________

              (наименование организации)

_______________________________

от ________________ N __________

Формат А4 (210 х 297 мм)