Приложение 7. Форма листа-заверителя дела

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием на муниципальное хранение документов
от физических и юридических лиц, не являющихся
источниками комплектования архивного отдела
администрации города Нижневартовска"

Форма листа-заверителя дела

В деле подшито (вложено) и пронумеровано _____________________________

                                                                     (циф рами и прописью)

листа(ов),

в том числе: литерные листы ___________________________________________

пропущенные номера ___________________________+ листов внутренней описи

Особенности физического состояния и формирования дела	Номера листов
1	2

____________________________________          ___________             ________________________

           (наименование должности лица,                (подпись)                 (расшифровка подписи)

       составившего заверительную запись)

Дата

Формат А4 (210 х 297 мм)