Приложение 3. Форма описи дел личного происхождения

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием на муниципальное хранение документов
от физических и юридических лиц, не являющихся
источниками комплектования архивного отдела
администрации города Нижневартовска"

Форма описи дел личного происхождения

_________________________________________                  (наименование организации)

УТВЕРЖДАЮ ___________________________________________ (наименование должности руководителя организации) ___________            ____________________ (подпись)                (расшифровка подписи) "_____" _________________________

ОПИСЬ N __________

дел личного происхождения

за ______________ год

N п/п	Заголовок дела	Крайние даты дела	Кол-во листов	Кол-во документов	Примечание
1	2	3	4	5	6

В данный раздел описи включено ____ (прописью) дел с N____ по N______, _____ (прописью) документов,

в том числе:

литерные номера:_________________________________________________________________

пропущенные номера:_____________________________________________________________

Опись составил:

________________________            _________          ____________________________________

(наименование должности)              (подпись)                         (расшифровка подписи)

Дата

Формат А4 (210 х 297 мм)