Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации г. Когалыма Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 июня 2014 г. N 1349 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Постановка на учет и направление детей в образовательные учреждения, реализующие образовательные программы дошкольного образования" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)"
- Приложение 3. Заявление о зачислении ребенка в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)
Приложение 3. Заявление о зачислении ребенка в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)
Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)"
(с изменениями от 11 июня 2015 г., 5 июля 2016 г.)
|
Регистрационный N _____ Дата регистрации ________
|
|
|
Заведующему ДОО "________________________" |
|||||||||
|
|
|
|||||||||
|
|
ФИО заведующего |
|||||||||
|
|
от |
|
||||||||
|
|
ФИО заявителя (полностью) |
|||||||||
|
|
конт. тел. |
|
||||||||
|
|
Место жительства: |
|||||||||
|
|
город |
|
||||||||
|
|
улица |
|
||||||||
|
|
дом |
|
, квартира |
|
|
|
||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачислении ребенка в образовательную организацию, реализующую основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)
Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
на основании направления для зачисления N_____, выданного Управлением образования __________________
(дата)
|
Сведения о ребенке: |
|
|
|
|
|
дата рождения место рождения | ||||
|
| ||||
|
место жительства | ||||
|
Сведения о родителях (законных представителях): | ||||
|
Мать: |
|
|||
|
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||
|
| ||||
|
место жительства | ||||
|
| ||||
|
контактные телефоны | ||||
|
Отец: |
|
|||
|
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||
|
| ||||
|
место жительства | ||||
|
| ||||
|
контактные телефоны | ||||
С уставом дошкольной образовательной организации, лицензией на осуществление образовательной деятельности, основной и дополнительными образовательными программами дошкольного образования, реализуемыми дошкольной образовательной организацией, ознакомлен (а) __________________________________________________
подпись
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных" на обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, а также фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса места жительства, данных свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка согласен (на) _________________________________________________________________________ _
подпись
|
|
|
|
|
|
|
подпись заявителя расшифровка подписи дата