Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление детей в образовательные организации,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования (детские сады)"

Расписка в получении документов

_________________________________________ "__________________"

наименование дошкольной образовательной организации

в лице ___________________________________________________

ФИО лица, ответственного за прием и регистрацию документов

получены от _______________________________________________

ФИО заявителя, представившего документы

следующие документы:

N	Наименование документа, реквизиты документа (при их наличии)	Количество экземпляров
		оригинал	копия
1.	Заявление о предоставлении муниципальной услуги (с указанием регистрационного номера и даты регистрации)
2.
3.
4.	Другие документы (указать конкретно):

Документы сдал: ______________ ___________________

                             подпись       расшифровка подписи

"_____" ___________ 20 ____ г.

Документы получил:

_____________________ ________________ _________________

должность лица, ответственного за прием документов подпись расшифровка подписи

"________" ___________ 20 _______ г.

М.П.