Приложение 1. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение 1
к Порядку проведения проверки инвестиционных проектов,
предусматривающих строительство (реконструкцию) объектов
капитального строительства, на предмет эффективности использования
средств бюджета муниципального образования Нижневартовский район,
направляемых на капитальные вложения

С изменениями и дополнениями от:

17 марта 2017 г.

СОГЛАСОВАНО

_________________________________

(Руководитель заявителя)

____________________________ ФИО

Паспорт инвестиционного проекта

1. Наименование проекта
2. Местонахождение (район, город)
3. Адрес (фактический)
4. Цель проекта
5. Срок реализации проекта
6. Форма реализации проекта (новое строительство, реконструкция)
7. Существующая мощность (вместимость)
8. Дефицит мощности, обоснование планируемой мощности (подробное описание)
9. Наличие проектной документации по проекту (ссылка на подтверждающий документ)
10. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, положительного заключения о проверке достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства (ссылка на документ, копия заключения прилагается)________________________________
11. Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению государственной экспертизы в ценах года его получения или предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть), с указанием года ее определения, __________ тыс. руб. (включая НДС), а также сметная стоимость объекта капитального строительства в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта _________ тыс. руб. (включая НДС) и рассчитанная в ценах 2001 года _________ тыс. руб., в том числе затраты на подготовку проектной документации в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта _____ тыс. руб.

12. Технологическая структура капитальных вложений

Наименование	Сметная стоимость (тыс. руб.)
	в ценах 2001 г.	в ценах года представления паспорта или получения заключения государственной экспертизы (с НДС)	в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта (с НДС)
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты, из них затраты на подготовку проектной документации

13. Источники и объемы финансирования проекта по годам, тыс. руб.

Годы реали- зации проекта	Стоимость проекта		Источники финансирования проекта (в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта)
	в ценах года представления паспорта или получения заключения государственной экспертизы (с НДС)	в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта (с НДС)	средства федерального бюджета	средства бюджета автономного округа	средства муниципального бюджета	внебюджетные источники

14. Количественные показатели (показатель) проекта и результатов реализации
проекта
15. Отношение стоимости проекта к значениям количественных показателей результатов реализации проекта, тыс. руб./на единицу результата, в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта
16. Форма собственности объекта

Исполнитель                                                        __________________ ФИО

                                                                               (подпись)