Приложение 1. Заявление о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества города Когалыма

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества города Когалыма"

В Администрацию города Когалыма / в Комитет по управлению муниципальным имуществом Администрации города Когалыма/ в МАУ "МФЦ"

от ________________________________________

__________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц),

Ф.И.О. (для физических лиц

и индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________

_________________________________________

адрес, телефон (факс), адрес электронной

почты и иные реквизиты, позволяющие

осуществлять взаимодействие с заявителем

Заявление
о предоставлении сведений из реестра муниципального
имущества города Когалыма

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества города Когалыма об объекте _____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ ______________,

(указывается наименование объекта)

расположенном по адресу: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________ ______________

(указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его

идентифицировать (при наличии))

____________________________________________________________________ ______________

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ,

подтверждающий полномочия представителя)

____________________________________________________________________ ______________

(указать способ выдачи (направления) документов, являющихся результатом

предоставления муниципальной услуги либо отказом в предоставлении

муниципальной услуги)

"____" _______________ 20___ г.                                  ______________________

(подпись)