Приложение 1. Заявление на разрешение на снос или пересадку зеленых насаждений на земельном участке

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 9 марта 2016 г. N 279 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на снос
или пересадку зеленых насаждений на
территории города Нижневартовска"
(с изменениями от 9 марта 2016 г.)

Начальнику управления по природопользованию и экологии администрации города

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас выдать разрешение на снос или пересадку зеленых насаждений на земельном участке, расположенном: _______________________________

_____________________________________ кадастровый номер:______________

(местоположение земельного участка)

Для целей: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

(цель определяется в соответствии с пунктом 2.6 административного регламента)

Форма возмещения восстановительной стоимости: ________________________

____________________________________________________________________

(компенсация затрат на озеленение, компенсационное озеленение)

Приложение: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 2.6 административного регламента)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		лично в МФЦ;
		лично в управлении по природопользованию и экологии;
		посредством почтовой связи;
		на адрес электронной почты;
		посредством Единого или регионального портала.

__________________	_____________________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество заявителя (представителя))
_________________	_____________________________________________
(дата)	(почтовый адрес)
	____________________________________________
	(телефон)

Я, ____________________________________, даю добровольное согласие на обработку и хранение моих персональных данных, содержащихся в документах, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

	___________________
	(подпись)

Примечание:

1. Форма возмещения восстановительной стоимости указывается при необходимости ее возмещения по основаниям, предусмотренным постановлением администрации города от 09.06.2014 N 1104 "Об утверждении Положения о порядке взимания и возмещения восстановительной стоимости зеленых насаждений на территории города Нижневартовска".

2. Заявления от юридических лиц подаются на фирменном бланке.