Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации Нижневартовского района
от 1 июля 2014 г. N 1256

"Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешений на установку

и эксплуатацию рекламных конструкций,

аннулированию таких разрешений

Рекомендуемая форма заявления

на установку рекламной конструкции

Начальнику управления архитектуры

и градостроительства администрации Нижневартовского района

_______________________________

Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Заявитель ___________________________________________________________________

Данные о заявителе ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Телефон: ________________________________

Собственник или законный владелец земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция ________________________

____________________________________________________________________ ________

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Место установки ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Вид рекламы________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции_____________________________________________________

Площадь информационного поля________________________________________________

Технические характеристики рекламной конструкции:

высота____________________________

размер в плане________________________________________________

количество сторон____________________________________________________

применяемые материалы _______________________________________________________

/______________/

Дата Подпись".