Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по предоставлению

информации о порядке предоставления

жилищно-коммунальных услуг населению

Предлагаемая форма заявления

В департамент жилищно-коммунального

и строительного комплекса

администрации города Югорска

от_____________________________

_____________________________

(ФИО заявителя физического лица/

юридические лица оформляют

заявление на своем фирменном бланке)

Почтовый адрес:_________________________

Телефон _________________________

Адрес электронной почты:___________________________

Заявление

Прошу предоставить следующую информацию о порядке предоставления

жилищно-коммунальных услуг:_______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в Департаменте
	посредством почтовой связи
	на адрес электронной почты

Дата, подпись (для физических лиц)

Должность, подпись, печать (для юридических лиц)