Приложение 1. Паспорт

Приложение 1

к постановлению администрации Кондинского района

от 14 мая 2014 г. N 941

Муниципальное образование Кондинский район

___________________________________________________________

наименование городского (сельского) поселения

Паспорт

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(наименование объекта)

Утверждаю

Руководитель организации, ответственной за эксплуатацию объекта

"___" ______________ 2014 год

подпись ___________________

М.П.

1. Сведения общего характера:

1.1. Полное наименование объекта ______________________________________________

____________________________________________________________________ ________

1.2. Адрес объекта (наименование населенного пункта, улица, дом) _________________

____________________________________________________________________ ________

1.3. Наименование организации, ответственной за эксплуатацию объекта

____________________________________________________________________ ________

1.4. Ф.И.О. руководителя организации, ответственной за эксплуатацию объекта

____________________________________________________________________ ________

1.5. Номер телефона, факса организации ответственной за эксплуатацию

____________________________________________________________________ ________

1.6. Год и месяц ввода в эксплуатацию объекта ___________________________________

1.7. Балансовая стоимость объекта (руб.) _________________________________________

1.8. Общая площадь объекта (кв. м), размеры объекта ______________________________

1.9. Наличие ограждения территории объекта (да/нет), высота (м)

____________________________________________________________________ ________

1.10. Материал ограждения объекта (бетон, металл, дерево, пластик и т.д.)

____________________________________________________________________ _________

1.11. Наличие покрытия объекта (да/нет) _________________________________________

1.12. Материал покрытия объекта (песок, асфальт, бетон, щебень, деревянное покрытие,

искусственная трава, резинобитум, декоративная плитка и т.д.)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

1.13. Наличие электрического освещения объекта (да/нет) ___________________________

1.14. Вид электрического освещения объекта (подвесное, прожекторное и др.)

____________________________________________________________________ _________

1.15. Единовременная пропускная способность объекта (нормативная)_________________

1.16. Дополнительные сведения об объекте:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

2. Техническая характеристика объекта:

2.1. Наименование оборудования расположенного на объекте

N	Наименование оборудования (конструктивной формы), расположенных на объекте	Марка, год выпуска	Материал оборудования (конструктивной формы)	Техническое состояние оборудования (конструктивной формы)

2.2. Предназначение эксплуатации объекта

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

2.3. Дополнительная информация

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Паспорт объекта составил

Ф.И.О. ______________ Должность _______________ Подпись __________

М.П.