Приложение 1. Заявление о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества"

 В Департамент

имущественных и земельных отношений

администрации Ханты-Мансийского района от

________________________________________

________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц), Ф.И.О.

(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________

_________________________________________

адрес, телефон (факс), адрес электронной

почты и иные реквизиты, позволяющие

осуществлять взаимодействие с заявителем

Заявление
о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества

Прошу  предоставить сведения из реестра муниципального имущества Ханты-Мансийского района об объекте ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _,

(указывается наименование объекта)

расположенном по адресу: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________

(указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его

идентифицировать (при наличии)

 ___________________________________________________________________

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ,

подтверждающий полномочия представителя)

____________________________________________________________________

(указать способ выдачи (направления) документов, являющихся результатом

предоставления муниципальной услуги либо отказом в предоставлении

муниципальной услуги)

"____" _______________ 20___ г.	_______________________
	(подпись)