Приложение 1

Приложение 1

к постановлению администрации Кондинского района

от 7 июля 2014 г. N 1335

Предлагаемая форма заявления

кому: Управление архитектуры и градостроительства администрации Кондинского района

от кого: _____________________________________________

наименование застройщика

____________________________________________________

(полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя

_____________________________________________________

- для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство от "___" ____________ 20 __ г.

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

ненужное зачеркнуть

наименование объекта __________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

на земельном участке по адресу __________________________________________________

почтовый (строительный) адрес

____________________________________________________________________ __________

правоустанавливающие документы на земельный участок: ____________________________

данные о документе застройщика

____________________________________________________________________ ___________

на земельный участок, кадастровый номер земельного участка

сроком на ____________________ год (а)

Основные показатели объекта:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения
1.	Общая площадь объекта	м2
2.	Площадь земельного участка	м2
3.	Количество этажей или высота здания, строения, сооружения
4.	Строительный объем, в том числе подземной части	м3
5.	Количество мест, вместимость, мощность, производительность
6.	Количество очередей (пусковых комплексов)
7.	Сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектной документации для строительства, реконструкции, капитальном ремонте	тысяч рублей
8.	Удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве. Реконструкции, капитальном ремонте за счет средств соответствующего бюджета	тысяч рублей
9.	Общая протяженность линейного объекта	км
10.	Мощность линейного объекта

К настоящему заявлению прилагаются документы:

N п/п	Наименование документа	Документы представлены
		На бумажных носителях	На электронных носителях
1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок (вид документа, дата, номер, срок действия)
	Соглашение с правообладателем земельного участка
2.	Градостроительный план земельного участка
3.	Материалы, содержащиеся в проектной документации:
3.1.	Пояснительная записка:
3.2.	Схема планировочной организации земельного участка
3.3.	Схема, отображающая архитектурные решения
3.4.	Сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей
3.5.	Проект организации строительства
3.6.	Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов
4.	Положительное заключение государственной экспертизы проектной документации
5.	Положительное заключение государственной экологической экспертизы
6.	Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции
7.	Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта
8.	Иной документ в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, об отклонении от проектной документации, окончании срока действия лицензии и изменении иных условий, на основании которых производилась выдача разрешения на строительство, сообщать в орган, выдавший разрешение на строительство

______________________________________________________

подпись заявителя, дата, печать

Зарегистрировано в управлении архитектуры и градостроительства администрации Кондинского района

Документы принял

__________________ _______________ ________________________________

        должность           подпись                            Ф.И.О.