Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Заявление от физического лица

Главе администрации Кондинского района

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

адрес: ____________________________________

(место регистрации физического лица)

телефон: __________________________________

Заявление

Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ______

                                     (ненужное зачеркнуть)

для целей _________________________________________________________________

                                  (строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ _______

         (заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии

                        градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

____________________________________________________________________ _______

                      (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Вид права пользования земельным участком _________________________________

                 (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель использует земельный

участок ____________________________________________________________________

            (название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

4. Площадь земельного участка _______________________________________ кв. м.

5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет _______________________________________________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении,

подтверждаю.

"____" __________ 20__ г. _______________________________

                                                  (подпись)