Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об очередности

предоставления жилых помещений на условиях социального найма"

В администрацию Нижневартовского района

от _______________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Почтовый адрес: _____________________

___________________________________

Телефон ___________________________

Адрес электронной почты: ____________

___________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию о номере очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма.

Паспорт: серия ___________ номер ___________ выдан ____________________

____________________________________________________________________ ,

дата выдачи ________________, год и место рождения______________________

Состав семьи: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________

____________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в МФЦ

нарочно в __________ (уполномоченном органе)

посредством почтовой связи

на адрес электронной почты

посредством Единого или регионального портала

"___" ________ 20 __ г. Подпись ___________