Приложение 2. Заявление о выдаче копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижневартовского района от 3 мая 2017 г. N 887 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача копий архивных документов,
подтверждающих право на владение землей"

С изменениями и дополнениями от:

3 мая 2017 г.

Предлагаемая форма заявления
для юридических лиц

Заявление
о выдаче копий архивных документов, подтверждающих право на владение
землей

Лист N _________							Всего листов_________
1. ЗАЯВЛЕНИЕ в ______________ (уполномоченный орган)				2	Заполняется специалистом органа. осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи ___________________________ 2.2. Количество: документов _________ / листов в них_________ 2.3. ФИО специалиста __________________________ 2.4. Дата " ___ "___________ 20___ г., время___________
1.1.	Прошу выдать копии архивных документов, подтверждающих право на владение землей:
1.2.	Адрес (местоположение) земельного участка:
1.3.	Наименование, номер запрашиваемого документа:
1.4.	Правообладатель земельного участка:
1.5.	Цель использования земельного участка:
2.	СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
	Полное наименование юридического лица:___________________________________________ ________________________________________________________________________________ ИНН_____________________________________ ОГРН___________________________________ Дата государственной регистрации___________________________________________________
3.	ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
		1. копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица или выписка из государственных реестров о юридическом лице
4.	АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
		Заявитель ______________________________			Представитель заявителя _____________________________________
	Телефон:_______________Факс:___________E-mail:______________________ Почтовый адрес: ________________________________________________________________________________
5.	СПОСОБ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ: В МФЦ НАРОЧНО в _________ (уполномоченном органе) ПО АДРЕСУ:_______________________________________________________________________
6.	ПОДПИСЬ
	ФИО:		Подпись:			Дата: "___"___________ 20__ г.

Оценка качества предоставленной муниципальной услуги	Высокая
	Средняя
	Низкая