Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Государственная регистрация

заявлений о проведении общественной экологической экспертизы"

От ___________ N ___________
	Начальнику управления по природопользованию и экологии администрации города _______________________________________ (инициалы, фамилия руководителя) _________________________________________ (полное наименование заявителя, _________________________________________ юридический и фактический адрес заявителя, _________________________________________ контактный телефон, факс, адрес электронной почты, _________________________________________ ИНН, ОКВЭД)

заявление.

Общественная организация (объединение):

____________________________________________________________________ ___________,

                                            юридический адрес:

____________________________________________________________________ ___________,

                                              место нахождения:

____________________________________________________________________ ___________,

                    характер предусмотренной уставом деятельности:

____________________________________________________________________ ___________,

руководствуясь главой IV Федерального закона от 23.11.95 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе", организует проведение общественной экологической экспертизы по объекту:

____________________________________________________________________ ____________

Состав экспертной комиссии:

____________________________________________________________________ ____________

                                              (инициалы, фамилия, должность)

Сроки проведения общественной экологической экспертизы с "____"_____________ 20___ г.

по "____"______________ 20___ г.

Прошу Вас зарегистрировать заявление о проведении общественной экологической экспертизы вышеуказанного объекта.

Приложение:_________________________________________________________ ___________

(указать документы в соответствии с подпунктом 2.7.1 пункта 2.7 административного регламента)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в управлении по природопользованию и экологии администрации города;
		посредством почтовой связи;
		на адрес электронной почты;
		посредством Единого или регионального портала.

_____________		___________________
(дата)		(подпись)