Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Форма заявления от родителей

Директору Учреждения

______________________

Заявление

Прошу принять в лагерь дневного пребывания (лагерь труда и отдыха, в состав участников сплава, экспедиции, похода) на смену с "__" ______ 20 ___ г. по "__" ________ 20 ___ г. моего сына (дочь):

Фамилия (ребёнка) ______________________________________________________

Имя, отчество __________________________________________________________

Год, месяц, число рождения ______________________________________________

Адрес _________________________________________________________________

Образовательное учреждение класс ____________

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О. ___________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Телефон домашний _________________ служебный _________________________

Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Телефон домашний _________________ служебный _________________________

С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Подпись ____________________ Дата заполнения "___" _________ 20____

<< Приложение 1. Информация об органах местного самоуправления Сургутского района, муниципальных учреждениях Сургутского района и иных организациях,...		Приложение 3. >> Блок-схема последовательности действий при оформлении заявления на получение муниципальной услуги по организации отдыха детей...
	Содержание Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 9 июня 2012 г. N 2019-нпа "Об...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.