Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений,

документов, а также постановка граждан на учет в

качестве нуждающихся в жилых помещениях"

Директору Департамента муниципальной собственности администрации города Мегиона

от _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего (проживающей) в городе Мегионе с _______ г.

по адресу _____________________________________________ тел ______________

ИНН ____________________________ СНИЛС _______________________________

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма по месту жительства в городе Мегионе, составом семьи из "__" человек, из них (указать степень родства, Ф.И.О. дату рождения, ИНН, СНИЛС):

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _

Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние пять лет я и члены моей семьи не производили/производили (нужное подчеркнуть), если производили, то какие именно: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _

Я, члены моей семьи относимся/не относимся (нужное подчеркнуть) к следующим категориям граждан, имеющих право на обеспечение жилым помещением вне очереди:

к гражданам, жилые помещения которых признаны в установленном порядке непригодными для проживания и ремонту или реконструкции не подлежат;

к гражданам, страдающим тяжелыми формами хронических заболеваний, указанных в утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 16.06.2006 N 378 перечне тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире.

Я и члены моей семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в тридцатидневный срок информировать о них в письменной форме в жилищные органы по месту учета.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении и приложенных документах, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учеты в установленном законе порядке.

Место получения решения о принятии либо отказе в принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, по месту жительства в городе Мегионе:

лично, в многофункциональном центре

лично, в органе, предоставляющем муниципальную услугу

посредством почтовой связи на адрес ______________________________

на адрес электронной почты ______________________________________

Подпись заявителя: