Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление специализированных жилых помещений
по договорам найма из муниципального жилищного фонда"

	Начальнику управления по жилищной политике администрации города

	(фамилия, имя, отчество)
	проживающего(ей) по адресу:


	адрес электронной почты:

	телефон:

заявление

Прошу предоставить моей семье из ____ человек _____ жилое помещение _______ ________________________________________________ по адресу: город Нижневартовск, улица ____________________________________ на условиях договора найма специализированного (маневренного) жилого помещения в связи с________________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _____

(указать основания для заключения договора найма)

Состав семьи (указывается фамилия, имя, отчество нанимателя и членов его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю):

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден(ы), о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за предоставление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю(ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг, государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей за несовершеннолетнего члена семьи)

Жилых помещений, принадлежащих на праве собственности, по договору найма, социального найма, коммерческого найма не имею (не имеем)/имею (имеем):

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются документы, указанные в пунктах __________________________________:

1. Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи (все страницы паспорта), копии свидетельств о рождении детей, с приложением документа о гражданстве.

2. Справка о регистрации по месту жительства заявителя и членов его семьи, с указанием родственных отношений членов семьи по отношению к заявителю.

3. Копия ордера, договора социального найма жилого помещения, находящегося в доме, в котором планируется проведение капитального ремонта или реконструкции.

4. Решение суда, вступившее в законную силу, об обращении взыскания на жилое помещение.

5. Копии документов, подтверждающих право собственности гражданина на утраченное жилое помещение, а также, что утраченное жилое помещение было заложено в обеспечение возврата кредита или целевого займа.

6. Копии документов, подтверждающих приобретение утраченного жилого помещения за счет кредита банка или иной кредитной организации либо средств целевого займа, предоставленного юридическим лицом на приобретение жилого помещения (договор кредитования, договор займа и пр.).

7. Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение, ставшее непригодным для проживания.

8. Документ, подтверждающий признание жилого помещения непригодным для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств.

9. Документы, подтверждающие право собственности заявителя и членов его семьи на недвижимое имущество, права на которое не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в том числе на ранее существовавшие фамилию, имя, отчество в случае их изменения.

10. Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах заявителя и членов его семьи на имеющиеся у них объекты недвижимого имущества, в том числе на ранее существовавшее имя в случае его изменения.

Наниматель: _________________________________________________________________________ _________