Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений муниципального
жилищного фонда по договорам социального найма"

В администрацию Нижневартовского района

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по адресу: _______________

_________________________________________

адрес электронной почты: __________________

телефон: _________________________________

Заявление.

Прошу (просим) предоставить моей семье на состав семьи _____________ человек _____________ комнату (ы) в _______ комнатной квартире по адресу: ______________, улица, ___________________ дом ___________________________, площадью _______________ кв. м, в том числе жилой площадью __________ кв. м на условиях социального найма в связи с (нужное подчеркнуть):

наступлением очереди на обеспечение жилым помещением в порядке очередности граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых из муниципального жилищного фонда социального использования по договорам социального найма;

со сносом дома;

с переводом жилого помещения в нежилое;

с признанием жилого помещения непригодным для проживания;

с проведением капитального ремонта или реконструкции дома, в результате которого жилое помещение не может быть сохранено или его площадь уменьшится (увеличится);

с передачей жилого помещения религиозной организации;

с освобождением комнаты (комнат) в коммунальной квартире;

с заменой занимаемого жилого помещения на жилое помещение меньшей площади;

с выселением для проведения капитального ремонта или реконструкции взамен жилого помещения маневренного фонда;

с выселением по решению суда с предоставлением другого жилого помещения;

с наличием оснований для обеспечения жилым помещением на условиях социального найма, установленных федеральным законом, указом Президента или законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Состав семьи (указывается фамилия, имя, отчество нанимателя и членов его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю, во всех заявлениях указываются одинаково):

1. ______________________________________________________ - наниматель

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

Я (мы) даю (ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден (ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю (ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю (ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

____________________________________________________________________

(подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей за несовершеннолетнего члена семьи)

Занимаемое жилое помещение квартиру (комнату, дом, приспособленное для проживания строение) по адресу: ____________________________________

____________________________________________________________________

обязуюсь (обязуемся) освободить юридически и фактически со всеми членами семьи и передать администрации района в удовлетворительном состоянии с приложением справки об отсутствии задолженности по оплате за электроэнергию, содержание, обслуживание и коммунальным платежам.

Жилых помещений, принадлежащих на праве собственности, по договору найма, социального найма, коммерческого найма, не имею (не имеем)/имею (имеем):

____________________________________________________________________ .

Наниматель: ____________________________________________________________________