Приложение 4 .Сведения о несовершеннолетних, не посещающих или систематически пропускающих по неуважительной причине занятия более 10 дней в году

Приложение 4
к Положению о порядке учета детей, подлежащих обучению
по образовательным программам дошкольного, начального общего,
основного общего и среднего общего образования в муниципальных
образовательных учреждениях района, и учета несовершеннолетних,
не посещающих или систематически пропускающих по неуважительным причинам
занятия в муниципальных образовательных учреждениях района

Сведения
о несовершеннолетних, не посещающих или систематически пропускающих по неуважительной причине занятия более 10 дней в 20 __ году ___________________________________________________________

(указать наименование образовательного учреждения, направляющего сведения)

N п/п	ФИО ребенка	Количество пропущенных дней, занятий	Дата рождения	Класс	Данные о родителях (законных представителях) ФИО, контактные телефоны	Адрес места жительства/пребывания: постоянно/временно	Принятие меры в образовательном учреждении по возвращению несовершеннолетнего к занятиям

Руководитель _______________ ________________________

(подпись) (ФИО)

М.П. Дата:

_____________________________