Приложение 2. Заявление о присвоении, изменении и аннулировании адреса объекту недвижимости

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение наименований улицам, площадям,
и иным территориям проживания граждан
в населенных пунктах, установление нумерации домов"

Главе администрации города Когалыма

Заявление о присвоении, изменении и аннулировании адреса объекту недвижимости

___________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

____________________________________________________________

               (место жительства, контактный телефон)

Прошу присвоить, изменить, аннулировать адрес объекту недвижимости (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

                            (наименование объекта недвижимости)

___________________________________________________________________,

расположенному ____________________________________________________

                                            (местоположение объекта недвижимости)

* Заявление от юридических лиц оформляется на официальном бланке предприятия

Приложения:

Представляются самостоятельно:

1. Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя юридического лица (физического лица или индивидуального предпринимателя) в случае обращения с заявлением представителя заявителя.

2. Согласие получателя муниципальной услуги, который не является заявителем, на обработку персональных данных, в случае, если заявление подается представителем получателя услуги.

3. Правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

4. Согласие собственника, иного владельца, пользователя объекта недвижимого имущества в случае, если объект недвижимого имущества находится в собственности, владении или пользовании двух или нескольких лиц.

5. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка, подписанная лицом, осуществляющим строительство, или геодезическая съемка в масштабе 1:500.

6. Акт обследования об установлении факта сноса объекта недвижимости.

7. Технический план (технический паспорт) объекта недвижимости.

Представляются по собственной инициативе:

8. Правоустанавливающие документы на земельный участок, права на который зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

9. Кадастровый паспорт земельного участка.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных (для физических лиц)

____________________ _______________________________ _____________

             (дата)                Ф.И.О. заявителя Подпись, печать

____________________ _______________________________ _____________

      (дата) Ф.И.О. заявителя Подпись, печать

Принял: специалист отдела документационного обеспечения

______________________

(Ф.И.О. подпись)