Приложение 4. Акт о соответствии построенного, реконструированного (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"

АКТ
о соответствии построенного, реконструированного (ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов (норм и правил)

"_____" ______________ 20 _____ г.

Представитель лица, осуществившего строительство:

____________________________________________________________________ _________

(застройщик, либо привлекаемое застройщиком или заказчиком на основании договора физическое или юридическое

_________________________________________________________________________ _____

лицо, соответствующее требованиям законодательства, предъявляемым к лицам, осуществляющим строительство)

_________________________________________________________________________ _____

(организация, должность, фамилия, имя, отчество руководителя, адрес, номер телефона)

Право выполнения работ по организации строительства закреплено свидетельством о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, выдано саморегулируемой организацией:

____________________________________________________________________ __________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "

"

г. N

Работы произведены в соответствии с договором:

от "

"

г. N

Руководствуясь исполнительной и производственной документацией, составил настоящий акт по законченному строительством объекту

____________________________________________________________________ ____________

(наименование объекта)

Проектная документация на строительство разработана проектной организацией:

____________________________________________________________________ ____________

(наименование проектной организации)

Право выполнения работ по организации строительства закреплено свидетельством о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, выдано саморегулируемой организацией:

____________________________________________________________________ ____________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "

"

г. N

Разрешение на строительство объекта N RU863050002005004-__________________________

                                                    (номер, дата выдачи)

Строительство осуществлено по проекту____________________________________________,

(серия проекта)

утверждено__________________________________________________________ __________

(наименование органа, утверждавшего проект)

Дополнительные сведения ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

На основании указанных сведений объект капитального строительства

____________________________________________________________________ ___________,

(наименование объекта)

расположенный по адресу _________________________________________________________

построен, реконструирован (ненужное зачеркнуть) в соответствии с требованиями технических регламентов (норм и правил).

Приложения:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

Представитель лица, осуществившего строительство

Представитель застройщика

_______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество)	_______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.	М.П.