Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление гражданам жилых
помещений жилищного фонда коммерческого использования"

Директору Департамента
муниципальной собственности
Администрации города
Ханты-Мансийска

от Ф.И.О___________________
адрес проживания___________________
контактный телефон___________________

Заявление

Прошу предоставить мне (членам семьи) жилое помещение жилищного фонда коммерческого использования.

С условиями и порядком предоставления жилого помещения жилищного фонда коммерческого использования в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами города Ханты-Мансийска ознакомлены и согласны.

В случае приобретения в собственность или предоставления на условиях социального найма, найма жилого помещения на территории города Ханты-Мансийска обязуемся освободить занимаемое муниципальное жилое помещение жилищного фонда коммерческого использования в добровольном порядке в течение 7 дней.

При рассмотрении заявления о предоставлении жилого помещения я и члены моей семьи даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и проверку представленных нами сведений.

Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для предоставления жилого помещения, уведомлены.

Подпись заявителя ___________

Членов семьи ___________

                                                           Дата