Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление информации

об очередности предоставления жилых помещений

на условиях социального найма"

Рекомендуемая форма заявления

	Начальнику управления по жилищной политике администрации города или Директору муниципального казенного учреждения "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" ___________________________________ (инициалы, фамилия руководителя)
	___________________________________,
	(фамилия, имя, отчество)
	проживающего(ей) по адресу: _________
	___________________________________
	___________________________________
	___________________________________
	адрес электронной почты: _____________
	___________________________________
	телефон: ___________________________

заявление.

Прошу предоставить информацию об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма на 20___ год.

Я даю согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я предупрежден(а) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления, МФЦ персональных данных.

Предоставляю органу местного самоуправления, МФЦ право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включение в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими представление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления, МФЦ имеют право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заявитель ___________________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество полностью, подпись)

"_____" ___________ 20___ г.

____________________________________________________________________

            (подпись работника, принявшего заявление и документы)

"____"_____________ 20____ г.