Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по приему заявлений и зачислению
детей в образовательные учреждения, реализующие
программу дополнительного образования в сфере физической
культуры и спорта (детско-юношеские спортивные школы)

Предлагаемая форма заявления

Директору ________________________ от ____________________________________________ _______________________________ (ФИО заявителя) Почтовый адрес:______________________________ Телефон ______________________________ Адрес электронной почты:______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять в число обучающихся моего ребенка_____________________

                                        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________ _______,

                (дата рождения ребенка, адрес фактического проживания ребенка)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

                       (номер свидетельства о рождении ребенка)

____________________________________________________________________ _______

                  (Ф.И.О. матери (законного представителя), телефон)

____________________________________________________________________ _______

                                (место работы матери, должность)

____________________________________________________________________ _______

                       (Ф.И.О. отца (законного представителя), телефон)

____________________________________________________________________ _______

                                  (место работы отца, должность)

Приложение (перечень документов):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

________________________________________________

Согласен на обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, места работы, а также фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса места жительства, данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в __________ детско-юношеской спортивной школе
		посредством почтовой связи
		на адрес электронной почты
		посредством Единого или регионального портала

"____" _________________ 20____ года

___________________