Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений на условиях социального найма"

В Администрацию города Когалыма/ в МАУ "МФЦ"

от ____________________________________

______________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

дата рождения ________________________,

проживающего (ей) по адресу: __________

_______________________________________

тел.: _________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию о номере очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма.

Паспорт: серия ___________ номер __________ выдан _______________________

____________________________________________________________________ ____,

дата выдачи ________________.

Состав семьи: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Место получения уведомления о номере очередности предоставления жилых

помещений на условиях социального найма:*

лично, в многофункциональном центре

лично, в органе, предоставляющем муниципальную услугу

посредством почтовой связи на адрес ___________________________________

на адрес электронной почты ____________________________________________

"___" ____________ 20 __ г. Подпись заявителя ___________

* Заполняется при обращении заявителя в Администрацию города Когалыма