Приложение N 2. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прекращение права
постоянного (бессрочного) пользования
земельными участками, находящимися в муниципальной
собственности или государственная собственность
на которые не разграничена"

Для физических лиц

Заявление
об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

					Лист N ______	Всего листов ________
1. ЗАЯВЛЕНИЕ Директору Департамента муниципальной собственности Администрации города Ханты-Мансийска ________________________				2.	Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи _____________________________ 2.2. Количество: документов _________/листов в них ________ 2.3. Ф.И.О. специалиста _____________________________ 2.4."___" _____________ 20___ г., время ________
1.1.	Прошу прекратить право постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок:
1.2.	Адрес (местоположение) земельного участка
1.3.	Площадь земельного участка
1.4.	Кадастровый номер земельного участка
1.5.	Цель использования (указать целевое назначение земельного участка)
2.	СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ)
	Полное наименование юридического лица ____________________ _________________________________________________________ ИНН __________________ ОГРН ____________________________ Дата государственной регистрации __________________________
3.	ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
		Обязательные для предоставления:
		1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя или личность представителя физического лица
		2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физическ