Приложение 2. Форма сведений о проведенных мероприятиях по предупреждению и ликвидации болезней животных, их лечению, защите населения от болезней, общих для человека и животных

Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета района
на проведение мероприятий по предупреждению
и ликвидации болезней животных, их лечению,
защите населения от болезней, общих для человека и животных,

на текущий финансовый год, очередной финансовый год и плановый период

Форма сведений о проведенных мероприятиях по предупреждению и ликвидации болезней животных, их лечению, защите населения от болезней, общих для человека и животных на 1________ ___ года
                         (месяц)

Наименование МО______________________________

Наименование населенного пункта, где произведен отлов	Дата отлова	Количество отловленных животных, голов	Мероприятия
			размещено в пункте передержки, голов	осмотрено ветеринарными врачами, голов	оказана ветеринарная помощь, голов	передано владельцам, голов	утилизировано трупов, голов	количество выданных ветеринарных справок N 4 (штук)		место утилизации трупов
1	2	3	4	5	6	7	8	9		10
Безнадзорные
Бродячие

Руководитель организации ________________ _________________

                                        (подпись)               (Ф.И .О.)

________________________________ ______________

        (Ф.И.О. N телефона исполнителя) (подпись)

"___" ________________ 20__г.

         (дата составления)