Приложение N 4. Расписка-уведомление

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на производство
земляных работ на территории города Ханты-Мансийска"

Расписка-уведомление

____________________________________________________________________

Регистрационный N заявления _____________ дата ______________________

N	Перечень документов, представленных заявителем	Количество экземпляров	Количество листов
1.	Заявление
2.
3.
4.
n

В результате проверки правильности оформления и комплектности представленных документов установлено следующее основание для отказа в приеме документов

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Принял	____________/	__________________________ /	____________ 20___ г.
	(подпись)	(расшифровка подписи)