Приложение 5. Заявление о выдаче решения об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

Приложение 5

к Порядку

кому: Управление архитектуры и градостроительства администрации Кондинского района

от кого: Рекламораспространитель, собственник имущества, на котором

установлена рекламная конструкция

_____________________________________________________

(полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц),

____________________________________________

его почтовый индекс и адрес; телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче решения об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

                                                                                   от "___" ____________20__г.

Прошу выдать решение об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в Кондинском районе.

Адрес места размещения рекламного объекта ________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция _______________________________________________

Тип рекламной конструкции и площадь рекламного поля ______________________________

Срок действия разрешения: с "___" ____________20__г. по "___" ____________20__г.

Дата__________                                                                          Подпись __________

Документы принял

___________________________        ____________________        _________________________

           должность                               подпись                                  Ф.И.О.