Приложение 4. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

Приложение 4

к Порядку

кому: Управление архитектуры и градостроительства администрации Кондинского района

от кого:

Рекламораспространитель

(полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя

- для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон

____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

от "___" ____________20__г.

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в Кондинском районе.

Адрес запрашиваемого места размещения рекламного объекта _____________________________

____________________________________________________________________ _______________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому планируется присоединение рекламной конструкции______________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Сроки эксплуатации: с "___" ____________20__г. по "___" ____________20__г.

Тип рекламной конструкции __________________________________________________________

Параметры рекламы: ширина _______ высота _______ количество сторон___________

подсветка _______________________ материал __________________________________________

Реквизиты рекламораспространителя

Наименование организации: __________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ИНН: _________________________________________________________

р/с: _________________________________________________________________________ ______

БИК: _________________________________________________________________________ _____

Банк: _________________________________ к/с _________________________________________

ОКПО: ______________________________ ОКХН: _______________________________________

Ф.И.О. директора: ________________ телефон: _____________________________

К настоящему заявлению прилагаются документы:

1.	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица, в случае если заявление подается от имени юридического лица, либо свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, в случае если заявление подается от имени индивидуального предпринимателя
2.	Копия паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, - для физического лица
3.	Подтверждение в письменной форме согласия собственника земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, либо лица, управомоченного собственником (ами) такого имущества, в том числе арендатора, в случае если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
4.	Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, в случае если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме
5.	Протокол о результатах проведения торгов на заключение договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в государственной или муниципальной собственности, в случае если земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому планируется присоединение рекламной конструкции, находится в государственной или муниципальной собственности
6.	Правоустанавливающие документы на объект недвижимости (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
7.	Рабочий проект рекламной конструкции, согласованный ОГИБДД ОМВД России по Кондинскому району, включающий в себя: 1. Карта-схема предполагаемого места распространения наружной рекламы с привязкой в плане к ближайшему километровому столбу или капитальному сооружению и привязкой по высоте к поверхности проезжей части дороги или улицы. 2. Чертеж несущей конструкции и фундамента (при наличии) рекламной конструкции с узлами крепления с указанием размеров, описанием конструктивных элементов и материалов, площади информационного поля; 3. Схему рекламной конструкции в цвете с указанием размеров предлагаемых надписей. 4. Схему расположения осветительных устройств с указанием параметров источников освещения, а также схему подводки электроэнергии. 5. Световой режим работы рекламной конструкции, параметры световых и осветительных устройств. 6. Заключение уполномоченной на то организации о соответствии рекламной конструкции средств наружной рекламы, а также несущих конструкций их крепления, включая фундамент, техническим нормам. 7. Сведения о производстве работ по установке рекламной конструкции, включая сведения о необходимости занятия проезжей части дороги или улицы, или полосы отвода дороги и необходимости временного закрытия или ограничения движения. 8. Информацию о возможных звуковых сигналах, издаваемых рекламой, и их мощности. 9. Схему установки рекламной конструкции на фасаде здания, строения, сооружения, совмещенную с паспортом фасада здания, строения, сооружения, входящим в проектную документацию

Дата__________                                                        Подпись __________

Документы принял

___________________________          ____________________       ____ _____________________

          (должность)                                  (подпись)                           (Ф.И.О.)