Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Порядку организации учета граждан,
нуждающихся в получении земельных
участков для садоводства, огородничества
и дачного хозяйства, и порядок предоставления
земельных участков садоводческим,
огородническим и дачным некоммерческим
объединениям граждан в муниципальном
образовании город Ханты-Мансийск

Директору Департамента

муниципальной собственности

Администрации города Ханты-Мансийска

____________________________________

от__________________________________

___________________________________,

проживающего по адресу:_____________

___________________________________

Тел.:______________________________

Заявление

Прошу включить меня в список очередности для получения земельного участка для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства (ненужное зачеркнуть).

Предполагаемая площадь 400-1500 кв.м.

При изменении персональных данных, социального статуса, снятии с регистрационного учета, приобретении земельных участков, расположенных на территории города Ханты-Мансийска, обязуюсь известить орган, принявший заявление, о наступивших обстоятельствах в течение 30 календарных дней с даты изменения указанных обстоятельств.

"___" __________ 20___ г.	__________________________
(дата)	(подпись)

Заявление N ____________ принято "____" _________ 20__ г. в _________ часов _________ минут

специалистом ________________________________________________________________________