Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на снос зелёных насаждений в связи со строительством (реконструкцией) объекта

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на снос зеленых насаждений"
(с изменениями от 26 мая 2015 г.)

В Администрацию города Когалыма от __________________________________ __________________________________ (наименование заявителя (для юридических лиц), Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) ___________________________________ Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты, позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем

Заявление

Прошу(сим) выдать разрешение на снос зелёных насаждений в связи со строительством (реконструкцией) объекта ____________________________________________________________________,

находящегося по адресу: ________________________________________, общей площадью______,

Приложение: заполняется заявителем самостоятельно.

_________________________                           ________________ ____________________________

           (подпись)                                        (Ф. И. О. заявителя, полномочного представителя)

"____"______________________20__ г.

*- юридические лица готовят заявления на бланке юридического лица. Бланк должен содержать телефон и адрес.