Приложение

Приложение
к постановлению администрации Ханты-Мансийского района
от 17 ноября 2014 г. N 327

"Приложение 3
к постановлению администрации Ханты-Мансийского района
от 14 июня 2012 г. N 137

Председателю межведомственной комиссии по вопросам признания помещения жилым помещением, жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания, а также многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции ______________________________________ (Ф.И.О. председателя) от ____________________________________ (указать статус заявителя - собственник помещения, наниматель) ______________________________________, (Ф.И.О. гражданина) проживающего(ей) по адресу: поселок _______________________________ улица _________________________________ дом ____________ квартира _____________ _______________________________________ (контактный телефон)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу: _____________________________

____________________________________________________________________ ______________

требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

__________________________		_______________________
(дата)		(подпись)

".