Приложение 5. Справка о стоимости выполненных работ и затрат

Приложение 5
к соглашению на предоставление субсидии

Унифицированная форма N КС - 3

Утверждена постановлением Госкомстата России

от 11.11.99 N 100

Код

Форма по ОКУД

0322001

Инвестор

по ОКПО

(организация, адрес, телефон, факс)

Заказчик (Генподрядчик)

по ОКПО

(организация, адрес, телефон, факс)

Подрядчик (Субподрядчик)

по ОКПО

(организация, адрес, телефон, факс)

Стройка

по ОКПО

(наименование, адрес)

Вид деятельности по ОКДП

Договор подряда (контракт)

номер

дата

Вид операции

Номер документа

Дата составления

Отчетный период

с

по

Справка о стоимости выполненных работ и затрат

Но- мер по по- рядку

Наименование пусковых комплексов, этапов, объектов, видов выполненных работ, оборудования, затрат

Код

Стоимость выполненных работ и затрат, руб.

с начала проведения работ

с начала года

в том числе за отчетный период

1

2

3

4

5

6

Всего работ и затрат, включаемых в

стоимость работ

в том числе:

Итого

Сумма НДС

Всего с учетом НДС

Заказчик (Генподрядчик)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.