Приложение 2. Заявление о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение 2

к Административному регламенту

Заместителю главы администрации г. Мегиона

управления архитектуры и градостроительства

__________________________ (Ф.И.О.)

от ______________________________________

(Ф.И.О. физического лица)

________________________________________

________________________________________

Паспортные данные: ______________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________

Адрес: __________________________________

(регистрации/проживания)

________________________________________

Телефон: ________________________________

E-mail (при наличии):_____________________

Заявление
о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учётную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации в соответствии с формой, утверждённой Министерством регионального развития Российской Федерации.

Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального жилищного строительства): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Основные виды работ: _________________________________________________________________________ __

(монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Общая площадь жилого помещения до реконструкции: ____________________________ м2

 (в случае реконструкции)

Общая площадь жилого помещения после реконструкции: _________________________ м2

(в случае реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика):

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _____________

                                  (Ф.И.О., место проживания, телефон/факс)

____________________________________________________________________ _____________

(должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

                                    (серия, номер и дата выдачи)

Сведения о выданном разрешении на строительство:

____________________________________________________________________ _________

         (номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти

____________________________________________________________________ ________

            или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство): _________________________________________________________________________ ___

                                                 (нужное подчеркнуть)

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________

начало работ "__" ______________ 20___г.

окончание работ "__" ______________ 20___г.

Приложения:

Ответственность за достоверность предоставленных сведений и документов несёт заявитель.

Заявитель (Ф.И.О. физического лица или уполномоченного представителя)

"____" _______________ 20___г.		_________________
(дата) М.П.		(подпись)