Приложение 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 3

к Административному регламенту

(наименование органа местного самоуправления)

______________________________________

(уполномоченное лицо на проведение освидетельствования)

"

"

20

г.

Акт
освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

город

"

"

20

г.

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства)

___________________________________________________________________

                                  (наименование, почтовый

___________________________________________________________________

         или строительный адрес объекта капитального строительства)

___________________________________________________________________

     (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

___________________________________________________________________

         возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)

                      (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

            паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

___________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется

___________________________________________________________________

              при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство

___________________________________________________________________

                                       (номер, дата выдачи

___________________________________________________________________

    разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

___________________________________________________________________

           местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

                         (наименование, номер и дата

___________________________________________________________________

    выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

___________________________________________________________________

       почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

___________________________________________________________________

           телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

___________________________________________________________________

                             (должность, фамилия, инициалы,

___________________________________________________________________

    реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

___________________________________________________________________

              представителя лица, осуществляющего строительство)

а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):

___________________________________________________________________

                  (наименование, должность, фамилия, инициалы,

___________________________________________________________________

                     реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства

___________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на кв. м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна

составить кв. м.

3. Даты:

начала работ

"

"

20

г.

окончания работ

"

"

20

г.

4. Документ составлен в экземплярах.

Приложения:

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

(Ф.И.О. застройщика или заказчика)		(подпись)

(должность, фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика)		(подпись)

Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)