Приложение 5. Список детей, посещающих оздоровительный лагерь с дневным пребыванием, дворовый клуб, детский лагерь палаточного типа

Приложение 5
к Механизму реализации путевок в оздоровительные лагеря
всех типов для детей и подростков, проживающих в Нижневартовском районе

Утверждаю

Директор ________________

_________________________

(образовательное учреждение)

_____________________________

(подпись, ФИО директора)

"____"____________ 201__ год

Список детей,
посещающих оздоровительный лагерь с дневным пребыванием, дворовый клуб,
детский лагерь палаточного типа ____________________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

___________________________

(сроки смены)

N п/п	ФИО ребенка	Дата рождения	Класс	Домашний адрес	ФИО родителя	Льготная категория

Руководитель смены лагеря __________________________________________________________

Дата составления списка ____________________________________________________________

ФИО и контактный телефон лица _____________________________________________________

ответственного за составление списка _________________________________________________