Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Осуществление защиты прав потребителей"

В отдел потребительского рынка

и защиты прав потребителей администрации района

от __________________________

(ФИО полностью)         

____________________________,

проживающего (ей) по адресу:

____________________________

____________________________

телефон: ____________________

адрес

электронной почты ___________

заявление

_________ я заключил (а) договор купли-продажи товара (оказания услуг)

(дата)

________________________________________________________________

                                    наименование товара, услуги

с___________________________________________________________________

наименование организации или ФИО предпринимателя (указать наименование объекта потребительского рынка)

_______ обнаружил (а)_________________________________________

  (дата)                             (недостатки товара, услуги)

__________ обратился (лась) к продавцу (исполнителю) с требованиями

   (дата)

____________________________________________________________________