Приложение 4. Заявление для проведения аттестации работников на вторую, первую и высшую квалификационные категории

Приложение 4
к Положению о порядке аттестации
работников физической культуры и спорта
учреждений спортивной
подготовки города Когалыма

________________________________________ (наименование аттестационной комиссии) от _____________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________ (должность) _____________________________________ _____________________________________ (место работы)

Заявление

Прошу аттестовать меня в 20___ на квалификационную категорию по должности (должностям). В настоящее время (имею квалификационную категорию, срок ее действия до) либо (квалификационной категории не имею)

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к квалификационной категории*(1)

____________________________________________________________________ ______________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)

____________________________________________________________________ ______________

стаж педагогической работы (по специальности) __________ лет,

в данной должности ____________ лет ; в данном учреждении ___________ лет

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

____________________________________________________________________ ______________

Сведения о повышении квалификации _______________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть)

С порядком присвоения квалификационных категорий работникам физической культуры и спорта учреждений спортивной подготовки города Когалыма ознакомлен(а).

Дата                                              подпись (расшифровка подписи)

*(1) Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.