Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

администрации муниципального образования

города Нижневартовска

от 20 апреля 2015 г. N 784

Приложение 1

к Положению о порядке аттестации кандидатов на должность

руководителя учреждения дополнительного образования,

подведомственного управлению культуры администрации города,

и руководителя учреждений дополнительного образования,

подведомственных управлению культуры администрации города

Председателю _______________ ____________________________ (наименование аттестационной комиссии) ____________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата на должность в родительном падеже)

заявление.

Прошу аттестовать меня в 20__ году с целью установления соответствия требованиям квалификационной характеристики по должности

____________________________________________________________________

                              (наименование должности и учреждения)

Сообщаю о себе следующие сведения:

Год, число, месяц рождения ____________________________________________

Образование _________________________________________________________

   (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил(а),

полученная специальность и квалификация)

____________________________________________________________________

Дополнительное профессиональное образование (или курсы повышения квалификации) по направлениям в области государственного или муниципального управления, менеджмента и экономики __________________________________

Общий трудовой стаж _________, в том числе стаж педагогической работы _________, стаж руководящей работы, _________ в должности, по которой аттестуюсь, _________.

В данном учреждении работаю с _____________________ г. (или не работал(а)).

Прилагаю выписку из трудовой книжки.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание __________

____________________________________________________________________

Уровень владения информационными и коммуникационными технологиями (высокий, удовлетворительный, низкий)

(нужное подчеркнуть)

С требованиями квалификационной характеристики по должности и порядком аттестации кандидатов на должность руководителя учреждения дополнительного образования, подведомственного управлению культуры администрации города, и руководителя учреждений дополнительного образования, подведомственных управлению культуры администрации города, ознакомлен(а).

Подпись	_________________	____________________________
		(расшифровка подписи)

"_____" _____________ 20___ г.

Телефон: _____________