Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Порядку
по переселению жителей с территорий
с низкой плотностью населения и (или)
труднодоступной местностью Нижневартовского
района (переселение д. Усть- Колекъёган)

                                  В администрацию Нижневартовского района

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Ф.И.О. проживающего в жилом помещении,

                                  расположенном по

                                  адресу: _______________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  тел.: _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне _____________________________________________

______________________________________________________________________ на

состав  семьи  человек(а)  жилищную   субсидию   на  приобретение жилья в

собственность  в  рамках  реализации  подпрограммы "Переселение жителей с

территорий    с  низкой  плотностью  населения  и  (или)  труднодоступной

местностью    Нижневартовского    района  (переселение  д. Усть-Колекъёг)

муниципальной   программы  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем

жителей Нижневартовского района в 2018-2025 годах и на период до 2030

 года" от 02.12.2013 N 2552.

     Проживаю  и  зарегистрирован(а)  в жилом помещении, расположенном по

адресу:

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего право пользования жилым помещением)

Совместно со мной в указанном помещении проживают:
Ф.И.О.			родство
Ф.И.О.			родство
Ф.И.О.			родство
Ф.И.О.			родство
Ф.И.О.			родство
Ф.И.О.			родство

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  ознакомлен(ы) и согласен(ы).

Уведомлен(ы)  о  том, что заведомо ложные сведения, указанные в заявлении

и  в  предоставляемых  документах,  могут  повлечь отказ в предоставлении

субсидии.

     Меры   государственной  поддержки  на  приобретение  (строительство)

жилого  помещения  в  соответствии  с  действующим  законодательством я и

члены моей семьи не получали.

     При  получении  государственной  поддержки  за счет средств бюджетов

автономного    округа    и  Нижневартовского  района  на  переселение  из

д. Усть-Колекёган  обязуюсь  со  всеми  совместно  проживающими  со  мной

членами семьи и иными гражданами:

     в  течение 20 дней после получения документов на право собственности

жилым  помещением,  приобретенным  с  использованием  субсидии  в  рамках

указанной  программы,  фактически  (освободить  от  вещей)  и  юридически

(сняться   с  регистрационного  учета  по  месту  жительства)  освободить

занимаемое   жилое  помещение,  передать  его  по  акту-приему  передачи,

прекратить  право  на  жилое  помещение  и  земельный  участок на котором

находится это жилое помещение;

     не    чинить    препятствий   органам  местного  самоуправления  при

ликвидации освобожденного жилого помещения.

     В  случае  изменения  сведений,  указанных  в  настоящем  заявлении,

обязуюсь незамедлительно сообщить.

     В  соответствии  с  требованиями  статьи  9  федерального  закона от

27.07.06   г.  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"    даю(ем)    согласие

______________________________________________________________________ на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  наших  персональных  данных  в  целях  участия  в подпрограмме

"Переселение  жителей  с территорий с низкой плотностью населения и (или)

труднодоступных  местностей Нижневартовского района (переселение д. Усть-

Колекъёган)  муниципальной  программы "Обеспечение доступным и комфортным

жильем  жителей Нижневартовского района в 2018-2025 годах и на период до

2030 года" от 02.12.2013

N 2552,    а    именно    на    совершение   действий,    предусмотренных

пунктом  3  статьи  3  Федерального  закона   "О персональных данных", со

сведениями,   предоставленными   нами  в  администрацию  Нижневартовского

района,   в  том  числе  на обмен (прием и передачу) нашими персональными

данными между органами государственной власти и местного самоуправления.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                                  Ф.И.О.

"___" ________ 2017__ г.