Приложение N 2. Заявление на вырубку зеленых насаждений

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вырубку зеленых
насаждений на территории города
Ханты-Мансийска"

(образец)

Директору Департамента городского

хозяйства Администрации

города Ханты-Мансийска

от _____________________

________________________

адрес: _________________

________________________

телефон: _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение на вырубку ______________________________

____________________________________________________________________ ____

(указываются зеленые насаждения (количество, хозяйство), подлежащие вырубке)

на земельном участке, расположенном: ______________________________________

____________________________________________________________________ ____

(место расположения земельного участка)

Для целей: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Форма возмещения восстановительной стоимости, компенсация затрат на озеленение и компенсационное озеленение:___________________________________

____________________________________________________________________ ____

Приложение: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Способ получения разрешения: _____________________________________________

                                                      (лично или отправить почтой)

Дата:

Подпись _______________