Приложение 4. Заявление о выдаче решения об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

Приложение 4

к административному регламенту

кому: Управление архитектуры и градостроительства

администрации Кондинского района

от кого:

Рекламораспространитель, собственник имущества, на котором

_____________________________________________________

установлена рекламная конструкция (полное наименование

____________________________________________________

организации; Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц), его ____________________________________________

почтовый индекс и адрес; телефон

Заявление
о выдаче решения об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

от "___" ____________20__г.

Прошу выдать решение об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в Кондинском районе.

Адрес места размещения рекламного объекта ________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция _______________________________________________

Тип рекламной конструкции и площадь рекламного поля ______________________________

Срок действия разрешения: с "___" ____________20__г. по "___" ____________20__г.

Дата__________                                                                  Подпись __________

Документы принял

___________________________        ____________________      _________________________

           (должность)                               (подпись)                             (Ф.И.О.)