Приложение N 2. Заявление о включении в реестр

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий на возмещение
недополученных доходов организациям,
осуществляющим реализацию населению сжиженного газа

Заявление

Для включения в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получатель поддержки предоставляет следующие сведения:

1. Полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________

2. Юридический и почтовый адрес (стана, почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, улица, дома (владения), корпуса (строения), квартиры)________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)__________________________

__________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)_____________________________________________________________

5. Средняя численность работников за 20_год, с учетом всех работников, в том числе работников работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений ________

человек.

6. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за 20___год не превышает: 60 миллионов рублей, 400 миллионов рублей, 1000 миллионов рублей, превышает 1000 миллионов рублей (нужное подчеркнуть).

7. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть).

8. Доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде), принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть).

Я согласен, что данная информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 358 "Об утверждении Положения о ведении реестров субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки и о требованиях к технологическим, программным, лингвистическим, правовым и организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

Я уведомлен, что реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки размещается на официальном сайте органов местного самоуправления муниципального образования город Нягань www.admnyagan.ru

Достоверность предоставленной информации подтверждаю.

Руководитель (должность)	___________________	_________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)

Место печати (при наличии)

"____"______________20___г.